U kunt hieronder het verwijsformulier direct invullen. Dit is een beveiligde en betrouwbare manier om iemand (éénmalig) digitaal naar Vitaalpunt te verwijzen. Het verzenden van dit document is even veilig als het via email insturen van een verwijsbrief. Er worden geen patiënt-gegevens opgeslagen en bewaard in een database. De mail die wordt gegenereerd wordt door office verwerkt in ons EPD en daarna direct verwijderd.
U ontvangt automatisch een kopie van de ingevulde gegevens. Alle velden zijn verplicht.
